Таблица страховых выплат согаз

Порядок осуществления страховой выплаты по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств при причинении вреда здоровью потерпевшего вследствие дорожно-транспортного происшествия.

Приведен предполагаемые вариант определения размера страховой выплаты по ОСАГО в связи с вредом жизни и здоровью. Данный порядок вступит в силу после вступления в силу изменений в Закон об ОСАГО.

Поправки в Закон об ОСАГО в части увеличения страховых сумм по вреду жизни и здоровья и переходу на фиксированные выплаты в зависимости от характера травмы вступают в силу с 1 апреля 2015 года.

При этом новый размер и порядок выплат будет распространяться только на те договоры ОСАГО, которые заключены уже после 1 апреля 2015 года.

Настоящий порядок определяет типовые условия, в соответствии с которыми осуществляется страховая выплата потерпевшим при причинении вреда здоровью вследствие дорожно-транспортного происшествия по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, а именно – размер страховой выплаты в счет возмещения причиненного вреда здоровью, сроки и этапность страховых выплат потерпевшему.

Размер выплаты определяется в зависимости от степени тяжести вреда здоровью, причиненного вследствие дорожно-транспортного происшествия (далее – ДТП) и последствий вреда здоровью, причиненного вследствие ДТП (исхода), а также учитывает понесенные потерпевшим дополнительные расходы на лечение, включая реабилитационно-восстановительное лечение, приобретение лекарств, дополнительное питание, протезирование, ортезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, если будет установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и не имеет права на их бесплатное получение.

Постоянная утрата трудоспособности (инвалидность):

Заявление на страховую выплату;
Приложение к заявлению с описанием произошедшего события (оригинал);
Согласие на обработку персональных данных;(оригинал)
Копия документа, удостоверяющего личность Застрахованного;
Копия страхового полиса или страхового сертификата (при его наличии);
Документы из медицинского учреждения, подтверждающие факт обращения за медицинской помощью в результате несчастного случая или болезни; установленный диагноз и/или продолжительность нетрудоспособности/лечения;(выписка из амбулаторной карты, выписной эпикриз из истории болезни);
Копия листка нетрудоспособности (копия листка нетрудоспособности заверяется работодателем).

Заявление на страховую выплату;
Приложение к заявлению с описанием произошедшего события (оригинал);
Согласие на обработку персональных данных (оригинал);
Копия документа, удостоверяющего личность Застрахованного;
Копия страхового полиса или страхового сертификата (при его наличии);
Документы из медицинского учреждения, подтверждающие факт установления «критического заболевания» и его анамнез (выписки из амбулаторной карты, выписки из истории болезни, иные справки из лечебных учреждений) (оригиналы);
Заключение врача специалиста соответствующей специальности (кардиолог, онколог, невролог, уролог и т.д.) о поставленном диагнозе (оригинал).

Заявление на страховую выплату
Приложение к заявлению с описанием произошедшего события (оригинал);
Согласие на обработку персональных данных (оригинал);
Копия документа, удостоверяющего личность Застрахованного лица;
Копия страхового полиса или страхового сертификата (при его наличии);
Нотариально удостоверенная копия справки об инвалидности;
Удостоверенная копия акта и протокола медико-социальной экспертизы и/или направления на медико-социальную экспертизу (заверенная печатью выдавшего учреждения);
Копия индивидуальной программы реабилитации инвалида (заверенная печатью выдавшего учреждения);
Документы из медицинского учреждения, подтверждающие факт заболевания и содержащие анамнез заболевания (выписные эпикризы из истории болезни, выписки из медицинской карты амбулаторного больного) (оригиналы);
Копии листков нетрудоспособности (копия листка нетрудоспособности заверяется работодателем Застрахованного лица);

По риску инвалидность в результате катастрофы на пассажирском авиационном, морском, железнодорожном транспорте дополнительно представляются следующие документы:

Акт о несчастном случае на транспорте по установленной форме;
Билет на перевозку воздушным, морским или железнодорожным транспортом;
Документы из органов и учреждений МВД России, МЧС России, прокуратуры, от перевозчика (лица, уполномоченного перевозчиком), осуществлявшего воздушную, морскую или железнодорожную перевозку, или иных компетентных органов власти / организаций / учреждений /лиц (протоколы, постановления, справки, определения, акты, материалы и результаты расследований и др.), когда событие или его обстоятельства зафиксированы или должны быть ими зафиксированы.

Травма:

Заявление на страховую выплату;
Приложение к заявлению с описанием произошедшего события (оригинал);
Согласие на обработку персональных данных (оригинал);
Копия документа, удостоверяющего личность Застрахованного;
Копия страхового полиса или страхового сертификата (при его наличии);
Документы из медицинского учреждения, подтверждающие факт обращения за медицинской помощью в результате несчастного случая; установленный диагноз и/или продолжительность нетрудоспособности/лечения (выписка из амбулатурной карты, выписной эпикриз из истории болезни) (оригиналы);
Копия листка нетрудоспособности (копия листка нетрудоспособности заверяется работодателем).

Госпитализация Застрахованного лица

Заявление на страховую выплату (оригинал);
Приложение к заявлению с описанием произошедшего события (оригинал);
Согласие на обработку персональных данных (оригинал);
Копия документа, удостоверяющего личность Застрахованного;
Копия страхового полиса или страхового сертификата (при его наличии);
Документы из медицинского учреждения, подтверждающие факт стационарного лечения (выписка из истории болезни, выписной эпикриз) (оригиналы);
Копия листка нетрудоспособности (копия листка нетрудоспособности заверяется работодателем);

Заявление на страховую выплату (оригинал);
Приложение к заявлению с описанием произошедшего события (оригинал);
Согласие на обработку персональных данных (оригинал);
Копия документа, удостоверяющего личность Застрахованного;
Копия страхового полиса или страхового сертификата (при его наличии);
Документы из медицинского учреждения, подтверждающие факт стационарного лечения (выписка из истории болезни, выписной эпикриз);
Копия листка нетрудоспособности лица, находящегося вместе с Застрахованным ребенком в больничном учреждении (копия листка нетрудоспособности заверяется работодателем);

Последствия операций Застрахованного лица:

Заявление на страховую выплату (оригинал);
Согласие на обработку персональных данных (оригинал);
Копия документа, удостоверяющего личность Застрахованного;
Копия договора страхования (страховой полис, сертификат);
Медицинские документы, подтверждающие травматическое повреждение и необходимость проведения по медицинским показаниям пластической операции с целью устранения приобретенных дефектов (выписка из амбулаторной карты, выписка из истории болезни, выписной эпикриз, медицинское заключение о необходимости проведения пластической операции, заключения врачей специалистов – кардиолога, хирурга, онколога, эндокринолога, дерматолога, пластического хирурга).

Заявление на страховую выплату (оригинал);
Согласие на обработку персональных данных (оригинал);
Копия документа, удостоверяющего личность Застрахованного;
Копия договора страхования (страховой полис, сертификат);
Медицинская документация, подтверждающая хирургическую операцию
Застрахованного лица и ее неблагоприятные последствия (заключение судебно-медицинской экспертизы, копия заключения врачебной комиссии, выписка из истории болезни, копия протокола оперативного вмешательства, копия истории болезни, заключение врача – анестезиолога, хирурга, невролога, кардиолога, терапевта, травматолога, ортопеда, стоматолога, офтальмолога, гинеколога, отоларинголога, реаниматолога, пластического хирурга, нейрохирурга, эндокринолога, акушера).

Протезирование Застрахованного лица:

Заявление на страховую выплату (оригинал);
Согласие на обработку персональных данных (оригинал);
Копия документа, удостоверяющего личность Застрахованного;
Копия договора страхования (страховой полис, сертификат);
Медицинская документация, подтверждающая случай травматического повреждения и необходимость протезирования (ортезирования) (копия направления на протезирование, медицинское заключение о необходимости протезирования, копия заключения врачебной комиссии, результаты исследования (МРТ, КТ, УЗИ, рентгенологического), выписка из амбулаторной карты, выписка из истории болезни, справка из травмпункта, заключение врача – невролога, хирурга, травматолога, терапевта, ортопеда, стоматолога, офтальмолога, отоларинголога, гинеколога, пульмонолога, уролога).

Предоставляются Страхователем (Застрахованным лицом):

Договор страхования (страховой полис);
Письменное уведомление о страховом случае по установленной форме;
Документ, удостоверяющий личность заявителя (копия паспорта гражданина РФ, копия свидетельства о рождении, копия иностранного паспорта с нотариально заверенным переводом, вид на жительство, паспорт моряка, дипломатический паспорт гражданина РФ, военный билет, паспорт гражданина СССР, свидетельство о регистрации ходатайства иммигранта о признании его беженцем, удостоверение беженца в Российской Федерации);
Согласие на обработку персональных данных Выгодоприобретателя.
Выписка из амбулаторной карты за последние 5 лет из лечебно-профилактического учреждения, где регулярно наблюдалось Застрахованное лицо;
Выписка из истории болезни;
Результаты рентгенологического, УЗИ, МРТ, КТ исследования, а также иных методов обследования, подтверждающих диагноз критического заболевания;
Заключение врача (невролога, кардиолога, хирурга, терапевта, нейрохирурга, реаниматолога, офтальмолога, гинеколога, отоларинголога, пульмонолога, уролога), результаты анализа крови и/или исследования тканей.

Предоставляются Медицинской или иной (Специализированной) организацией:

Счет (счет-фактура) Медицинской или иной (Специализированной) организации с приложением документов с указанием перечня оказанных услуг, их стоимости (с разбивкой по датам оказания Застрахованному лицу) и общей суммы расходов по всем услугам, оказанным Застрахованному;
Акт выполненных работ, выставленный Страховщику Медицинской или иной (Специализированной) организацией.

При наступлении страхового случая клиент страховщика имеет право претендовать на денежную компенсацию. Для ее получения необходимо подать письменное заявление. Компания «СОГАЗ» дает своим клиентам возможность предварительно загрузить подобные документы. Следует разобраться, какие бланки находятся в открытом доступе.

Заявление о страховой выплате – важный документ, без которого эта выплата невозможна. В зависимости от вида страховой программы выгодоприобретатель должен представлять разные бланки заявления в страховую компанию.

«СОГАЗ» — Скачать бланки заявления на выплату

Форма заявления зависит от программы, по которой застраховано лицо. В связи с этим есть смысл рассмотреть каждую категорию страхования по отдельности. На данный момент клиентам компании «СОГАЗ» доступны для скачивания бланки по следующим продуктам:

«Жизнь и здоровье». Пользователь может загрузить 1 запрос на получение страховой выплаты. В самом документе указывается характер происшествия и другие данные.

заявление на страховую выплату.

Это все программы, по которым можно загрузить заявления в дистанционном режиме. Заполненные документы нужно подавать в отделение вместе с другими бумагами.

«СОГАЗ» — Список документов для получения выплаты

Для получения денежной компенсации или других действий, клиенту организации необходимо скачать соответствующий бланк заявления. Он заполняется и подается в один из офисов страховщика «СОГАЗ». Однако потребуется собрать дополнительные документы. Их перечень зависит от конкретной программы страхования.

Перечень документов, необходимых для получения страховой выплаты для каждой программы разный. Но есть несколько документов, которые нужно представлять вне зависимости от вида программы:

паспорт;
заявление о страховой выплате;
заявление на страхование (заполнялось во время оформления договора);
страховой договор или полис;
документы, подтверждающие оплату страховой премии, например, квитанции;
заявление на указание банковских реквизитов;
согласие на обработку персональных данных.

К этому списку нужно будет добавлять другие документы, в соответствии с договором страхования.

Перечень документов, которые необходимо предоставить «СОГАЗ», напрямую зависит от результатов происшествия. Если застрахованное лицо утратило трудоспособность, следует подготовить:

Паспорт или другую бумагу, позволяющую идентифицировать застрахованное лицо.
Справки из МСЭК, которыми будет подтвержден факт потери профессиональной пригодности.
Документы, полученные в ходе проведения экспертиз и стационарного лечения. В них должны содержаться пометки о терапии, сроках лечения, а также окончательный диагноз.

Если происшествие закончилось смертью застрахованного лица, за получением денег могут обращаться родственники и наследники погибшего. Им нужно иметь при себе:

Паспорт или другой подобный документ.
Свидетельство о смерти (медицинское и из ЗАГСа).
Справку, постановление, акт или другой документ, который подтвердит, что застрахованный гражданин умер по причине наступления страхового случая.
Заключение патологоанатома.

Также придется подготовить свидетельство о праве на наследство либо договор, в котором заявитель указан выгодоприобретателем. В обоих случаях обратившемуся лицу придется подать заявление на получение страховой выплаты (бланки документов размещены выше).

Подробный перечень для каждого конкретного случая указан в страховом договоре.

«СОГАЗ» — Куда подавать документы о страховом случае?

Сначала необходимо сообщить работникам «СОГАЗ» о случившемся. Сделать это можно при помощи телефона либо формы на официальном сайте. После этого потребуется собрать документы, описанные выше, и передать их в один из офисов компании. Найти ближайшее отделение можно следующим образом:

Перейти на официальный сайт по ссылке: shop.sogaz.ru.
Выбрать пункт «Офисы».
На открывшейся странице подобрать город.

Перед пользователем откроется перечень всех офисов, размещенных в выбранном населенном пункте. Описание отделения содержит контактный номер телефона и часы работы.

«СОГАЗ» имеет более 600 офисов по всей стране. С письменным заявлением можно обратиться в представительство компании в конкретном городе. Узнать адрес отделения легко на сайте компании, введя в окно поиска нужный город.

Также письменные заявления отправляют в головной офис «СОГАЗ» по адресу: 107078, г. Москва, ул. проспект Академика Сахарова, д.10. О страховом случае можно сообщить по телефону 8-800-333-0-888, а также заполнив специальную форму на сайте.

Таким образом, для получения страховых выплат от компании «СОГАЗ» необходимо скачать и заполнить заявление. К нему прикрепляются дополнительные бумаги, перечень которых приведен выше. Документы подаются в один из офисов страховой организации. Узнать расположение отделений и часы их работы можно при помощи сайта СК.